Casusregister

Algemene begrippen


Door ZORGis is bijgedragen aan de eenheid van taal in de registraties van de GGz-instellingen. Daartoe zijn omschrijvingen en voorbeelden gegeven van wat wordt verstaan onder algemene begrippen zoals Patiënt, Aanmelding, Zorgcontact etc.

Patiënt

Definitie
Iemand aan wie door de instelling geestelijke gezondheidszorg wordt verstrekt. Voorwaarde: er moet tenminste éénmaal een hulpverleningscontact plaatsvinden met een hulpverlener van de instelling.
Toelichting op de gebruikte termen
  • Naast cliënt en patiënt zijn ook de termen bewoner en bezoeker in gebruik. Waar in het navolgende de term patiënt wordt gebruikt, wordt ook cliënt, bewoner of bezoeker bedoeld.
  • Een hulpverleningscontact is een contact in één ruimte tussen cliënt(en) en hulpverlener(s), in het kader van de geestelijke gezondheidszorg. In de ambulante zorg is hiervoor de term "face-to-face contact" gebruikelijk
  • Hulpverlener: zoals omschreven in de WGBO. Hiertoe wordt dus wel gerekend een therapeut of een verpleegkundige, maar niet secretariaat, receptie of portier.
Voorbeelden ter verduidelijking
  • Iemand die met de cliënt meekomt om informatie ten behoeve van de behandeling of de opname te verstrekken krijgt geen "geestelijke gezondheidszorg" en is dus geen cliënt.
  • Bij ieder klinische opname is contact met hulpverlener, dus bij iedere opname is er sprake van een "patiënt".
  • Rond één problematiek kunnen soms meer personen als patiënt worden beschouwd: man en vrouw in partner/relatietherapie, kind en ouders in gezinstherapie etc. Ouders van kinderen, partners en andere naast betrokkenen dienen alleen als patiënt te worden beschouwd indien zij deel hebben aan de hulpvraag en daadwerkelijk bij de behandeling zijn betrokken.
  • Iemand die reclasseringshulp ontvangt in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg valt ook onder de definitie van patiënt.

Aanmelding

Definitie
Het -op een door de organisatie vastgestelde wijze- melden van een persoon bij de instelling, ten behoeve van geestelijke gezondheidszorg.
Toelichting
De wijze van aanmelding wordt hier niet nader omschreven dan ‘op een door de organisatie vastgestelde wijze’. Van diverse kanten is aangedrongen op een nadere omschrijving van een ‘gewenste’ aanmeldingsprocedure; het is echter in het verleden gebleken dat het niet de juiste weg is om ten behoeve van registratie te pogen de wijze van werken binnen instellingen te reguleren.

Hulpverlening contact

Definitie
Een face-to-face contact; dat wil zeggen een contact in een ruimte tussen client(en) en hulpverlener(s), in het kader van geestelijke gezondheidszorg. Dit contact kan zowel in ambulante, deeltijd, of klinische setting plaatsvinden.
Toelichting
  • Telefonische contacten (hoe intensief ook) worden hier niet toe gerekend.
  • Intake- en onderzoekscontacten behoren tot de hulpverleningscontacten.
  • De term ‘contact’ wordt vaak als ‘ambulante hulp’ geinterpreteerd. In het kader van de Zorggegevensset wordt echter uitdrukkelijk iedere vorm van hulpverleningscontact bedoeld, of dit nu ambulante, deeltijd of klinische hulpverlening betreft.

Zorgaanbieder

Definitie
Een rechtspersoon die zorg aanbiedt.

 

Aanvullende gegevens